维生素D中毒的症状是什么？维生素D中毒怎么治疗？

　　1 预防量过大 每日摄入维生素D过多 或大剂量维生素D数月内反复肌注。

　　2 误将其他骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D 维生素D中毒剂量的个体差异大 一般小儿每日服用500—120μg(2万IU—5万IU)或每日50μg/kg或每日50μg/kg(200IU/kg) 连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100μg(400IU)连续1—3月即可中毒。

　　3 短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病。

　　早期症状是食欲减退 甚至厌食 烦躁 哭闹 精神不振 多有低热。也可有多汗 恶心 呕吐 腹泻或便秘 逐渐出现烦渴 尿频 夜尿多 偶有脱水和酸中毒。可头痛 血压可升高或下降 心脏可闻及收缩期杂音 心电图ST段可升高 可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁 肌张力低下 运动失调 甚至昏迷惊厥 肾功能衰竭等。尿比重低而固定 尿蛋白阳性 细胞增多 也可有管型。长期慢性中毒可致骨骼 肾 血管 皮肤出现相应的钙化 影响体格和智力发育 严重者可因肾功能衰竭而致死亡。

　　正常的红细胞症可出现惊厥 血压升高心律不齐 烦渴 尿频 夜尿 甚至脱水 酸中毒 尿中出现蛋白质 红细胞 管型等改变 随即发生慢性肾功能衰竭 严重者危及生命。

　　控制预防量 注意维持水 电解质平衡。家长在给孩子服用维生素D时应按医嘱服用 不可随意加量。如已出现D中毒的现象 应立即去附近医院就诊 停服维生素D 并吃含钙少的食物 少晒太阳。必要时按医生的嘱咐服药 增加钙的排泻 减少钙的吸收 逐渐使病情好转。

　　一 实验室检查

　　1 血液生化检测：早期血钙升高>3mmol/L(12mg/dl) 血清25羟D增高 血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血浆胆固醇正常或升高 严重者血浆尿素氮增高。

　　2 尿钙：指测定24h尿液中钙的浓度。比色法 离子选择电极法：婴儿

　　3 尿常规检查：尿蛋白阳性 严重时可见红细胞 白细胞管型。

　　二 X线检查

　　尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应。尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏。骨干皮质增厚 骨质疏松或骨硬化 颅骨增厚 长骨干骺端钙化带增宽(>1mm)致密 腕骨化骨核钙化环增厚硬化。严重中毒者尚可见肾 血管 心脏及四肢软组织有转移性钙化。可出现氮质血症 脱水和电解质紊乱 肾脏B超示肾萎缩。

　　1 多食用富含维生素C的蔬菜水果。如西红柿 苹果 橘子 胡萝卜 桔子 柚子 杏 山楂 樱桃 猕猴桃 草莓 杨梅 辣椒 芹菜 南瓜 葱头 莴苣 香椿 大枣 葡萄 釉子等。

　　2 尽量减少海水鱼的摄入 如沙丁鱼 鲨鱼 动物肝 蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂 每100克食物中钙的含量大于300毫克的食物有海带 紫菜 发菜 黑木耳 黑芝麻等黑色食物 有的钙含量甚至高达上千毫克 牛奶的钙含量仅处在中等水平 每100克含钙100毫克左右。但人体较易吸收。可以用豆浆代替牛乳 以减少钙的摄入量。不可过分禁口 导致营养不良。

　　疑维生素D过量中毒即应停服维生素D 如血钙过高应限制钙的摄入 包括减少富含钙的食物摄入 加速钙的排泄 口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收 使钙从肠道排出 口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素 注意保持水 电解质的平衡。